Uznaje się, że początkowo druga płyta Ozza miała nosić tytuł S.A.T.O. Jak wyjaśniła po latach Sharon Osbourne, był to akronim pierwszych liter imion i nazwisk jej (wtedy jeszcze Arden) i... ówczesnej żony artysty, Thelmy Osbourne.

Za głównego autora utworu tytułowego uważany jest Bob Daisley. Jak wyznał basista, tekst zainspirował własnymi przeżyciami, mianowicie załamaniem nerwowym, którego doznał w wieku 16 lat. Miał on wtedy zrozumieć, że to człowiek jest swoim własnym, największym wrogiem.

Ostatecznie uznaje się jednak, że główną inspiracją dla tytułu płyty był horror Diary of a Madman z 1963 roku z Vincentem Price'em w roli głównej.

Diary of a Madman to ostatni album Ozzy'ego, w nagraniu którego wziął udział Randy Rhoads. Gitarzysta zmarł zaledwie cztery miesiące później w katastrofie lotniczej w wieku zaledwie 25 lat.